Anamnese (hvis situasjonen tillater):
- faktiske forhold omkring ulykken (høy- eller lavspent, strømvei, kontaktpunkter, om
pasienten har hengt fast i strømkilden, eksponeringstid og evt fall)
- smerter, føleforstyrrelser mv
- funksjonsvansker
Husk å være oppmerksom på eventuelle fallskader (brudd, hjernerystelse, indre skader) i tillegg til strømskaden. Ved samtale med den skadde er det viktig å vektlegge akutte psykiske reaksjoner og forebygging av psykiske og fysiske senfølger.
Klinisk undersøkelse:
(Bruk av forkortelser: EEG=elektroencephalgrafi, MR=magnet resonans tomografi,
EKG=elektrokardiografi, CK=kreatinin kinase, EMG=elektromyografi.)
Bevissthetsnivå:
Ved for eksempel omtåkethet, talevansker og balanseproblem overveies EEG, MR caput og medulla. Psykiske tilstand vurderes.
Sirkulasjon/hud:
Det undersøkes blodtrykk, hudsirkulasjon i armer og bein (obs blekhet/cyanose), puls i radialis, femoralis, tibialis posterior, arterieperfusjon i ulnaris og radialis (bør følges neste dag eller lenger ved mistanke om mulig karskade).
Undersøk hele kroppen for eventuelle brannsår.
Nevrologisk undersøkelse:
Fullstendig nevrologisk undersøkelse (herunder bla
hjernenerver, koordinasjontest, refleksundersøkelse og sensibilitet (leddsans/smerte/berøring omfang vurderes)
Muskelskjelettundersøkelse:
Bevegelse i alle større ledd (inklusive nakken)
Kraft i tilsvarende ledd
Gangfunksjon
"Ortopedisk status" og kirurgisk vurdering der det er aktuelt
EKG:
EKG normal - normal Troponin: Ingen ny EKG
EKG normal - forhøyet Troponin: Ny EKG etter ca 24 timer (og troponin følges opp)
EKG patologisk - normal Troponin: Ny EKG etter ca 24 timer
EKG patologisk - forhøyet Troponin: Ny EKG etter ca 24 timer eller tidligere (og troponin følges opp)
EKG sterkt patologisk: Monitorering
(Husk at Troponinstigning først kan ventes etter >=4 timer)
Blodprøver:
CK normal - Ingen mistanke om muskelnekrose eller sirkulasjonsfortyrrelser:
- ny prøve som oppfølging etter ca 24 timer
CK normal - Mistanke om muskelnekrose eller sirkulasjonsfortyrrelser:
- ny prøve, intervall til ny prøve vurderes (senest etter 24 timer)
CK forhøyet
- nye prøver, intervall vurderes, første prøve senest etter 4-6 timer
CK sterkt forhøyet
- I tillegg til ovenstående gjøres kirurgisk vurdering
mhp evt revisjon av muskelnekrose eller
kompartmentsyndrom
Kreatinin, Carbamid vurderes parallelt med CK.
Urin:
Urinstix normal ingen oppfølging
patologisk oppfølging avhenger av blodprøvesvar
Følgende supplerende undersøkelser skal vurderes subakutt
og evt senere:
Nerveledningshastighet/EMG i ekstremitetene
MR ekstremitet for vurdering av dype muskelnekroser
Nevrologisk spesialistvurdering (for eksempel vurdere EEG, Somatic
Evoked Response, Auditive Evoked Response og Visual Evoked Response)
Spesialistvurdering hos øyelege (obs sen katarakt)
Ved større brannskader kontaktes i tillegg Brannskadeavsnittet, Haukeland sykehus
(55973560/55975000).
Følgende undersøkelser skal vurderes ved mistanke om mulige senfølger:
Gjøres på sykehus eller sørges for ved oppfølging hos egen lege eller bedriftshelsetjeneste
etter ca 6 måneder.
Nevropsykologisk test
Psykiatrisk vurdering (posttraumatisk stress syndrom)
Audiometri.