Hvilke faktorer skaper god helse, reduserer sykefravær og for tidlig avgang fra skole og eller yrke? Kan vi peke på hensiktsmessige arbeidsforhold, der man kan unngå muskel og skjelettplager? STAMIs studie Mulige Årsaker til Muskel- og Skjelettplager (MÅMS) har som målsetting å klarlegge noen av disse spørsmålene.
Rett start er EUs arbeidsmiljøuke. Rett start og MÅMS fokuserer på unge menneskers inngang i arbeidslivet.
Mulige Årsaker til Muskel- og Skjelettplager (MÅMS)
MÅMS er en studie av elever på vei ut av yrkesskolen og inn i arbeidslivet samt en videre oppfølging av disse elevenes første år i arbeidslivet. 420 elever fra yrkesfaglige studieretninger i den videregående skolen er med i undersøkelsen og fokus er på linjene: frisør, elektriker, formgivning samt medie- og kommunikasjon.
Vi har sett på hva som karakteriserer elever som slutter på den opprinnelig linjen de hadde begynt på, og de som velger å fortsette på sin valgte linje. Halvveis ut i det tredje året (vgs) hadde 14 % byttet til allmennfaglig linje og 12 % sluttet på skolen. Blant de sistnevnte hadde de fleste begynt i jobb eller var arbeidsledige.
Blant de som sluttet var det nesten dobbelt så mange hvor far eller mor var uten jobb (25% ift 47%) og dobbelt så mange som satt 4 timer eller mer foran TV. De som sluttet anga like stor støtte av lærere enn de som ble, men det var det var betydelig færre som mente de fikk støtte av venner og familie hvis de trengte det (85% vs 65%) (Veiersted 2004).
Vi hadde fra starten en mistanke om at trening, god avspenningsevne og tro på egne mestringsevner (self-efficacy) ville være forbundet med god helse og færre muskel- og skjelettplager. I basisundersøkelsen fant vi få sammenhenger mellom disse individuelle forholdene og plager. Vi fant en tendens til at mannlige elever hadde noe større risiko for plager ved både for mye og for lite trening. Stor tiltro til egne mestringsevner hos disse var relatert til mye trening og dårlig avspenningsevne. Vi fant ingen sammenhenger for kvinnelige elever. Det er likevel spennende å følge opp disse unge mennesker over tid, for å se om disse forhold har betydning for helsen senere (Østerås 2006).
- MÅMS-prosjektet er unikt sier overlege Bo Veiersted. Han viser til at man også tidligere har fulgt visse grupper fra skole og ut i arbeidsliv. Et eksempel er et dykkerprosjekt på Statens arbeidsmiljøinstitutt (STAMI). Det har likevel ikke vært utført tilsvarende studier i Norge der fokus har vært på tett oppfølging av muskel- og skjelettplager.
Rett start
Rett start er navnet på årets arbeidsmiljøuke i EU. Den europeiske arbeidsmiljøuken er en årlig informasjonskampanje med utgangspunkt i EUs arbeidsmiljøorgan i Bilbao i Spania. I 2006 er ukens fokus på unge arbeidstagere. Selve uken er i oktober men, kampanjen varer i 1 år og går fra høst til høst. Kampanjen er også et samarbeid mellom partene i arbeidslivet og myndighetene. Det er den største samlede arbeidsmiljøaktiviteten i Europa.
Hovedmålene for Rett start er todelt. På den ene siden skal unge arbeidstakere ha økt risikobevissthet og økt kunnskap om arbeidsmiljø, rettigheter og plikter ved tiltrede i arbeidslivet. På den andre siden skal arbeidsgiverne i økende grad rette fokus mot opplæring og tilstsrekkelig tilrettelegging slik at unge arbeidstagere får et sikkert arbeidsmiljø og en riktig jobbstart.
STAMI ser MÅMS-prosjektet som en viktig bidragsyter inn i EUs arbeidsmiljøuke fordi det nettopp handler om å få kunnskap om hvordan unge mennesker starter sitt arbeidsliv. Om deres arbeidshelse ved inngangen i arbeidslivet og om unge menneskers arbeidsmiljø i allmennhet.
Vanligste årsak til sykefravær høyt representert blant unge
Muskel- og skjelettplager er blant de vanligste årsakene til sykefravær og uførepensjonering i Norge. Til tross for at slike plager er mest utbredt blant middelaldrende mennesker er det i de senere årene også sett at yngre mennesker i større grad opplever muskel- og skjelettplager. Tidligere norske undersøkelser blant 15-åringer viser at 1 av 4 jenter og 1 av 5 gutter har nakke- og skuldersmerter ukentlig eller oftere.
Spørsmålet er om det er betydelige plager ungdommene tar med seg inn i arbeidslivet og om slike plager har betydning for senere antatte arbeidsrelaterte muskel- og skjelettplager.
- Tidligere studier har vist at det er store forskjeller i risiko for utvikling av muskel- og skjelettplager mellom ulike yrkesgrupper. Arbeidstakere med oppgaver preget av stor fysisk belastning er spesielt utsatt, sier Bo Veiersted.
- Årsakene til muskel- og skjelettplager består av mange faktorer. I tillegg til fysiske faktorer må vi også vurdere organisatoriske, psykososiale og individuelle risikofaktorer. Samtidig mener vi det er viktig å belyse positive faktorer i arbeidslivet. Det vil si faktorer som virker helsefremmende og forebygger sykefravær og tidlig avgang fra yrket, sier Veiersted.
Fysiske belastninger
Frisør- og elektrikeryrket er eksempler på yrker hvor forekomsten av muskel- og skjelettplager er høy samtidig som gjennomsnittsalderen er lav. Yrkene involverer betydelige lokaliserte fysiske belastninger på grunn av arbeid med armene hevet - uten støtte. En arbeidsstilling som er typisk belastende og krevende og som over tid kan skape muskel- og skjelettplager.
Elever fra både frisør- og elektrikerfaget ved yrkesskolene er med i undersøkelsen, i tillegg til linjen for formgivning/medier/kommunikasjon. Dette er yrkesutdanninger - og yrker - hvor elevene, og senere arbeidstakerne, utsettes for vedvarende muskelaktivering på grunn av mye dataarbeid. Sett i forhold til frisør- og elektrikere jobber de likevel i mindre grad med armene hevet - uten støtte.
Kjønnsforskjeller - eller yrkesforskjeller?
Som kjent forekommer smerter i nakke, skuldre eller øvre del av ryggen hyppigere hos kvinner enn menn, og dette ble bekreftet tidlig i undersøkelsen, også for kvinnelige og mannlige elever på 17 og 18 år.
Frisørfagene bestod nesten utelukkende av jenter mens elektrikerelevene bestod av gutter. Kjønnsfordelingen var mer jevn på de andre linjene.
- Elevene er også spurt om helseplager i tillegg til at de ble testet for muskel- og skjelettplager, forteller Veiersted. - Smerter i nakke, skuldre eller øvre del av ryggen var vanligst og her så vi betydelige kjønnsforskjeller - men bare i startfasen.
Ved den første undersøkelsen anga en fjerdedel av de kvinnelige elevene og en åttendedel av de mannlige elevene hadde de hadde vært ganske eller svært plaget de siste fire ukene. Det bemerkelsesverdige er at smerteangivelsene ble redusert og forskjellen mellom kjønnene stort sett forsvant ved de senere målingene. Bakgrunnen for denne utviklingen skal nå undersøkes nærmere.
Rett start for elevene i undersøkelsen
STAMI er midt i datainnsamlingsperioden. Hver 3 måned sender vi ut et spørreskjema om forskjellige belastninger og plager, og hvert år har vi et større spørreskjema hvor vi utfører helseundersøkelser av deltakerne i undersøkelsen. Helseundersøkelsen utføres på STAMI. Høsten 2006 vil vi gjennomføre vi feltmålinger, hvor arbeidsbelastningene til ca 100 deltakere blir undersøkt. Vi måler muskelaktivitet i nakken samt kroppsstillinger i nakke, rygg og armer iløpet av en vanlig arbeidsdag.
- Dette er en undersøkelse som er utført svært sjelden, også internasjonalt. Vi håper studien vil gi viktig informasjon om bakgrunn for plager tidlig i arbeidslivet, helsefremmende faktorer, nærværsfaktorer og om årsaker til arbeidsrelaterte helseplager - herunder spesielt muskel- og skjelettplager sier Bo Veiersted.
Det er viktig å tenke helhetlig når det gjelder forebygging av muskelskjelettplager. Vi tar derfor hensyn til alle mulige årsaksfaktorer. Vi kan ikke glemme uheldige fysiske/mekaniske arbeidsbelastninger og kun fokusere på psykososiale forhold.
Den nakkemuskel som utsettes for vedvarende lett belastning er sannsynligvis under like stor risiko, om muskelaktiveringen skyldes repetetivt arbeid som stress og tidspress.
tekstboks_maams
Tekst: Bo Veiersted/Sture Bye
Referanser:
Veiersted B, Gould K, Østerås N, Wærsted M. Faktorer knyttet til økt risiko for studieopphør i yrkesskolen. Ramazzini, 2004, 4, 14-16.
Østerås N, Ljunggren AE, Gould KS, Wærsted M, Veiersted KB. Musculoskeletal pain, physical activity, self-efficacy and relaxation ability in adolescents. Advances in Physiotherapy, 2006; 8: 33-40.